Kalcio preparatai moterų osteoporozės profilaktikai

Osteoporozė gali būti ilgai nepastebėta ir nediagnozuota, o be tinkamo gydymo dažnai tampa neįgaliojo vežimėliu. Norint išvengti sunkių pasekmių, rekomenduojama reguliariai mankštintis ir vartoti kalcio preparatų kursus, skirtus moterų osteoporozės prevencijai.

Kalcio papildai moterų osteoporozės profilaktikai

Moterų ligos priežastys

Osteoporozė gali būti įgimta arba išsivystyti moterims, kurioms sukako penkiasdešimt metų. Antruoju atveju liga progresuoja dėl hormonų disbalanso menopauzės metu. Praėjus vos 8-10 metų po menopauzės, kaulinio audinio tankis sumažėja trečdaliu; pirmiausia „nukenčia” slankstelių kūnai.

Estrogenų gamybos sutrikimas gali pasireikšti ne tik 45-50 metų žmonėms. Jei buvo atlikta kiaušidžių ir (arba) gimdos chirurginė operacija, vartojami ilgalaikiai vaistai (įskaitant gliukokortikosteroidus), turintys įtakos estrogenų gamybai, poveikis pasireiškia iš karto, nes, organizme sumažėjus hormono kiekiui, sutrinka kalcio absorbcija.

Krūties vėžys, nevaisingumas, reumatoidinis artritas. Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys žarnyno ligomis, endokrininės sistemos sutrikimais, priklausomi nuo tabako ir alkoholio, mažai sportuojantys ir turintys vitamino D3 trūkumą.

Osteoporozė

Kaulų osteoporozė

Osteoporozės simptomai ir diagnozė

Osteoporozės diagnozė nustatoma atlikus densitometriją (CUDM / DRA). Densitometrija – tai labai tikslus kaulinio audinio struktūros tyrimas, parodantis kaulų tankio pokyčius.

Patartina tikrintis bent kartą per metus arba dažniau, jei pasireiškia tokie simptomai kaip

• raumenų mėšlungis;
• sausi plaukai, oda, trapios nagų plokštelės;
• Dažni lūžiai, kurie gyja gana lėtai;
• sąnarių sustingimas.

Osteoporozė: simptomai

Osteoporozę vyresniame amžiuje reikia pradėti gydyti kuo greičiau, jei laiku nepradėta profilaktika, nes ši patologija ilgainiui sukelia savaiminius lūžius, darbingumo praradimą ir neįgalumą. Osteoporozę galima gydyti įvairiais būdais. Daugiau apie metodus skaitykite mūsų svetainėje.

Kalcio vaidmuo organizme ir paros poreikis

Vidutinės mergaitės, kuri nesilaiko mono ar kitokios dietos, kasdien suvartojamo kalcio kiekis yra mažesnis nei 400 mg. Tačiau dažnai šis kiekis yra gerokai mažesnis ir aiškiai nepakankamas raumenų ir kaulų sveikatai palaikyti.

Amžiaus grupė	Ca, mg	Amžiaus grupė	Ca, mg
Jaunesnės nei vienerių metų mergaitės	400	10-13 metų mergaitės	1000
Jaunesnės nei 3 metų mergaitės	600	Merginos nuo 13 iki 25 metų	1200
Mergaitės iki 10 metų	800	Vyresnės nei 25 metų moterys	800-1200

Vyresnėms nei 50 metų moterims reikia 1200 mg Ca per dieną. Iki 1400 mg menopauzės metu.

Apie koncentraciją

Kai kalbama apie chemines formules

, kalcio karbonatas ir kalcio trifosfatas turi daugiausiai elementinio kalcio – 400 mg 1 g. medžiagos.

Kalcio druska	Elementinio kalcio kiekis (mg) 1 g. medžiagos
Karbonatas	400
Trifosfatas	400
Chloridas	270
Citratas	211
Glicerofosfatas	191
Laktatas	130
Gliukonatas	90

Anotacijose pateiktos sąvokos

Jei peržiūrėsite vaisto anotacijas, skiltyje „sudėtis” rasite tokius terminus kaip: cholekalciferolis, aledrono rūgštis, kalcitriolis, alfakalcidolis. Tai reiškia, kad:

• Kalcitriolis yra aktyvioji cholekalciferolio arba, kitaip tariant, vitamino D3 forma;
• Kitas cholekalciferolio analogas alfakalcidolis ilgai būna kraujyje ir palyginti mažai apkrauna šlapimo sistemą. Turi didelį poveikį prieskydinių liaukų hormonui. Veikia kalcio ir fosfatų apykaitą, tačiau mažiau nei kalcitriolis;
• Vienas iš bisfosfonatų yra alendrono rūgštis. Naikina osteoklastus, lėtina jų veiklą. Alendrono rūgšties preparatais aktyviai gydoma ne tik osteoporozė, bet ir hiperparatiroidizmas, kaulų metastazės ir kitos ligos.

Geriausių kalcio preparatų įvertinimas

Nominacija	vieta	produkto pavadinimas	kaina
Geriausi vitamino D preparatai	1	Kalcis D3 Nicomed forte	566 ₽
2	Complivit kalcio D3 forte tabletės 100 vnt.	399 ₽
3	Kalcio aktyvusis citratas	194 ₽
Geriausias kalcis vaikams	1	Complivit kalcis D3 vaikams	224 ₽
2	Kūdikių mišinys meškiukas kalcio Evalar	448 ₽
Geriausi kalcio monoterapijos preparatai	1	Nature’s Way, Kalcio citratas, 250 kapsulių	907 ₽
2	Kalcio chelatas Nr. 60, Evalar	736 ₽
3	Kalcio gliukonatas	27 ₽
Kalcio tablečių vartojimo taisyklės
Kalcio vartojimo kontraindikacijos

Kontraindikacijos

Neskirti kalcio preparatų pacientams, sergantiems fenilketonurija, hiperkalcemija, lėtine inkstų liga ir nepakankamumu, akmenlige, navikais (mieloma), įskaitant tuos, kuriems yra kaulų metastazių. Esant prieskydinių liaukų hipersekrecijai, kalcio preparatai taip pat nevartojami.

Kontraindikacijos

Papildoma pastaba! Vaistinių kalcio preparatų alternatyva yra ūkininkų pieno ir rauginto pieno produktai. Šimte g natūralios šviežios varškės yra apie 91-95 mg Ca, piene, kefyre ir grietinėje – 100-125 mg. Pagal kalcio kiekį pirmauja kietieji sūriai, kurių 100 g yra 750-1250 mg kalcio. Sezamas, migdolai, petražolės, Savojos kopūstai, baltagūžiai kopūstai, žuvis ir krevetės, sojos pupelės ir pupelės turi daug kalcio.

Diferencijuotas požiūris į antros kartos tirpių kalcio preparatų atranką

Organizmo aprūpinimo kalcio jonais trūkumas yra daugelio lėtinių patologijų, įskaitant kaulų apykaitos, raumenų, endotelio, imuninės ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus, rizikos veiksnys. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kalcio kiekis geriamajame vandenyje yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių žmonių sveikatą populiacijos lygmeniu [1].

Tačiau didžiojoje daugumoje geografinių regionų geriamajame vandenyje yra nepakankamas kalcio kiekis, kad būtų kompensuotas organizmo paros poreikis (1000 mg per parą suaugusiesiems). Be to, daugumai žmonių prieinamas geriamasis vanduo daug kartų valomas nuo organinių priemaišų ir toksiškų „sunkiųjų” metalų – švino, gyvsidabrio, kadmio. Gydymo metu gerokai sumažėja ir taip mažas kalcio kiekis. Dėl šios priežasties geriamąjį vandenį būtina prisotinti sveikatai reikalingais makro- ir mikroelementais, ypač kalciu, naudojant specialius preparatus.

Farmakologiniu požiūriu kalcio patekimas į organizmą vandeninio tirpalo pavidalu turi keletą svarbių privalumų. Pirma, kalcis jau yra ištirpęs (kitaip nei, pavyzdžiui, netirpios kalcio karbonato tabletės). Antra, vandeniniame tirpale nėra ligandų, trukdančių kalcio absorbcijai (pvz., maiste yra daug fitino rūgšties, kuri kalcio jonus paverčia netirpia ir blogai absorbuojama forma). Trečia, vandens su kalcio jonais tirpale vartojimas padeda spręsti nepakankamo skysčių kiekio problemą (suaugęs žmogus per dieną turėtų išgerti ne mažiau kaip 2-2,5 litro gryno geriamojo vandens). Ketvirta, kalcio vandeninis tirpalas gali būti praturtintas specialiais sinergetiniais mikroelementais, kurie pagerina kalcio farmakokinetiką ir farmakodinamiką.

Šiame straipsnyje aptariami kalcio preparatų ypatumai, į kuriuos būtina atsižvelgti skiriant kalcio preparatus, kad jų vartojimas būtų kuo veiksmingesnis ir saugesnis. Nuosekliai nagrinėjami kalcio prieinamumo skirtingose populiacijose tyrimų rezultatai, skirtingų kalcio preparatų farmakologijos ypatumai ir tikslingas tirpių organinių kalcio preparatų skyrimas. Pateikiami klinikinių ir epidemiologinių tyrimų bei įrodymais pagrįstos medicinos duomenys.

Kalcio prieinamumas skirtingose populiacijose

Rusijos Federacijoje rekomenduojama kalcio paros norma (RPN) suaugusiesiems yra vidutiniškai 1000 mg per dieną, vyresniems nei 60 metų asmenims – 1200 mg per dieną. Vaikams fiziologiškai reikia nuo 400 iki 1200 mg per parą [2]. Kitų šalių RAS vertės yra panašios (B.1 ir C.2 lentelės)., Pav. 1).

Įvairiose šalyse atlikti klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai rodo, kad įvairiose populiacijose vidutiniškai per parą suvartojama 500-1000 mg kalcio ir retai viršija RSP.

Todėl turimi klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad kalcio suvartojama nepakankamai. Normalizuoti kalcio suvartojimą galima keičiant suvartojamo maisto sudėtį arba naudojant specialius kalcio preparatus.

Neorganinių ir organinių druskų pagrindu pagamintų kalcio preparatų klinikinė farmakologija

Kalcio trūkumą galima kompensuoti keičiant maisto sudėtį arba vartojant specialius kalcio preparatus.

Didžiausias iššūkis siekiant veiksmingiausiai ir saugiausiai kompensuoti kalcio trūkumą maistu yra farmakologinės medžiagos (kalcio druskos) ir kalcio farmacinės formos (tabletės, lašai, geriamasis tirpalas) pasirinkimas. Šiame skirsnyje pateikiamas prolego?Diferencijuotas požiūris į saugių ir veiksmingų kalcio preparatų atranką.

Kalcio pasisavinimas iš preparatų priklauso nuo tokių veiksnių, kaip 1) kalcio medžiaga, 2) kalcio dozė, 3) vartojimo būdas, 4) skrandžio pH ir, žinoma, 5) derinimas su kitais preparatais. Neorganiniai (1-osios kartos) ir organiniai (2-osios kartos) kalcio preparatai skirstomi pagal medžiagą. Didžioji dauguma pirmosios kartos kalcio preparatų yra kalcio karbonatas, kuris netirpsta vandenyje ir kuriam įsisavinti reikalingas tam tikras pH intervalas. Organiniai kalcio preparatai (antros kartos) yra geriau tirpūs vandenyje, žymiai mažiau priklauso nuo skrandžio pH ir yra labiau biologiškai prieinami nei tabletės [4].

Neorganinės kalcio druskos

Kalcio karbonatas

Kalcio karbonatas yra labiausiai paplitusi viena pigiausių kalcio formų, plačiai naudojama medicinoje kaip antacidinė priemonė [5]. Antacidiniai vaistai veikia skrandžio gleivinės paviršių ir neutralizuoja skrandžio druskos rūgštį (HCl). Kai druskos rūgštis neutralizuojama, kalcio karbonato pagrindu sudaryta antacidinės medžiagos dalis ištirpsta pagal lygtį:

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2↑+H2O

Susidariusį kalcio chloridą absorbuoja skrandžio epiteliocitai ir jis patenka į kraują. Tačiau didžioji kalcio karbonato dalis lieka neištirpusi ir per žarnyną patenka į storąją žarną. Todėl kalcio karbonato absorbcija labai priklauso nuo skrandžio rūgštingumo (geresnė absorbcija pastebima esant mažesniam pH [6]), nes kalcio karbonatas netirpsta vandenyje ir jo absorbcija organizme vyksta tik sąveikaujant su skrandžio sulčių HCl. Reikšmingos kalcio absorbcijos iš kalcio karbonato galima tikėtis tik pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas padidėjęs.

Organinės kalcio druskos

Kalcio laktatas

Kalcio laktatas yra būdinga brandintų sūrių sudedamoji dalis. Kalcio laktatas gali būti absorbuojamas esant skirtingoms pH vertėms, todėl šią kalcio formą galima vartoti nepriklausomai nuo suvartojamo maisto. Kalcio laktatas sėkmingai pakeičia netinkamą estrogenų turinčių preparatų poveikį kaulų mineraliniam tankiui [7]. Tačiau vartojant vien kalcio laktato preparatus negalima visiškai patenkinti kalcio poreikio.

Kalcio gliukonatas

Kalcio gliukonatas naudojamas kaip vietinio poveikio priemonė arba kaip injekcinis tirpalas [8, 9]. Kalcio gliukonatas gali fiziologiškai stimuliuoti kalcitonino molekulės aktyviosios formos išsiskyrimą iš C ląstelių [10], o tai akivaizdžiai teigiamai veikia inkstų funkciją, pasižymi kraujagysles plečiančiomis ir natriuretinėmis savybėmis [11]. Kalcio gliukonatas taip pat yra veiksminga ir saugi geriamoji kalcio forma, didinanti kaulų tankį neišnešiotiems kūdikiams [12].

Kalcio citratas

Kalcio citratas yra itin veiksminga ir saugi kalcio forma. Pirma, kalcio citratas visiškai tirpsta vandenyje. Antra, kalcis iš citrato pasisavinamas nepriklausomai nuo suvartoto maisto ar skrandžio rūgštingumo. Dėl cheminių kalcio citrato savybių jis yra pirmo pasirinkimo vaistas pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas sumažėjęs, taip pat vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, vartojantiems antacidinius vaistus ir protonų siurblio inhibitorius. Trečia, pats citrato anijonas turi fiziologinę reikšmę, nes yra pagrindinis kiekvienos ląstelės pagrindinio energijos ciklo – Krebso ciklo – substratas. Ketvirta, anijonų citratas padeda sumažinti inkstų akmenų susidarymo riziką ir skatina inkstų akmenų tirpimą (13).

Palyginus kelių 1-osios ir 2-osios kartos kalcio preparatų tirpumą plačiame pH intervale (nuo 1 iki 7), paaiškėjo, kad 1-osios kartos kalcio karbonato pagrindu pagamintos tabletės ištirpsta per 7-9 min. ir visiškai neištirpsta net esant mažam pH (t. . didelis rūgštingumas) [14]. Priešingai, tiriamasis antros kartos preparatas (kalcio karbonatas, sumaišytas su citrinos rūgštimi ir kalcio laktogliukonatu) visiškai ištirpsta per 2-3 minutes ir susidaro skaidrus kalcio citrato tirpalas, kuriame nėra nuosėdų. Laikas, per kurį visiškai ištirpsta antros kartos preparatas, taip pat šiek tiek pailgėjo didėjant pH (t. . rūgštingumo sumažėjimas), nors ir ne toks ryškus (pH = 1,39 – 2 min. 10 s, pH = 7,04 – 3 min., t. . trumpiau nei 1 min, p < 0,002 (pav. 2).

Kaip minėta, svarbus kalcio karbonato preparatų absorbcijos veiksnys yra skrandžio sulčių rūgštingumas. Skrandžio sultyse yra druskos rūgšties (kuri užtikrina žemą pH), skrandžio fermentų pepsino, gastriksino, gleivių, mineralinių medžiagų (kalio, amonio ir natrio chloridų, sulfatų, fosfatų) ir kt. Esminis I kartos preparatų kalcio karbonato pagrindu skirtumas yra tas, kad jie beveik visiškai (iki pH = 7) neutralizuoja druskos rūgštį, kai imituojamas skrandžio sulčių pH. Tuo pat metu kalcio citrato preparatas sudaro silpnai rūgštų tirpalą, kurio pH vertė yra labai stabili, t. y. 4,52 ± 0,15, esant visiems pH lygiams (t. . gali būti absorbuojamas esant dideliam, normaliam ir sumažėjusiam skrandžio rūgštingumui). Antrosios kartos kalcio citrato preparatas suformavo silpnai rūgštų tirpalą, kurio pH vertės buvo labai siaurame intervale – pH = 4,52 ± 0,15 (2 pav.). 3) [14].

Skaičiavimai parodė, kad net esant pH < 2,0 į tirpalą patenka ne daugiau kaip 50 % 1-osios kartos kalcio karbonato tabletės, o tabletės tirpumas smarkiai mažėja didėjant pH (t. . sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui). Iš antros kartos preparato į tirpalą patenka 100 % kalcio, todėl kalcio absorbcija organizme gerokai padidėja (2 pav.). 4) [14].

Tikslingas tirpių organinių kalcio preparatų naudojimas

Fundamentinių tyrimų ir įrodymais pagrįstos medicinos duomenys rodo, kad kalcio laktato, kalcio gliukonato ir kalcio citrato vartojimas turi keletą akivaizdžių privalumų. Preparatų, kurių pagrindą sudaro minėtos organinės druskos, įvedimas atitinka pagrindinį klinikinės farmakologijos principą – didžiausias veiksmingumas ir didžiausias saugumas. Šis principas atitinka tirpaus kalcio preparatą organinių druskų pagrindu Calcium Sandoz® Forte ir maisto papildus Calcium D3 Sandoz® Osteo ir Calcium Sandoz® Beauty. Jie yra tablečių pavidalo (500 arba 1000 mg elementariojo kalcio ir 600 mg kalcio D3 „Sandoz® Osteo”), kad būtų galima paruošti vandeninį tirpalą, kurį pacientas gauna. Šių produktų vartojimas taip pat padės iš dalies kompensuoti nepakankamą geriamojo vandens suvartojimą (1 pav.). 5).

Kalcio Sandoz® Forte sudėtyje yra trys kalcio druskos (kalcio laktatas, kalcio gliukonatas ir kalcio karbonatas). 1 tabletėje, kurioje yra 500 mg kalcio, yra lygiavertis kalcio laktato ir kalcio gliukonato mišinys, kurio kiekis yra 1132 mg, kalcio karbonato 875 mg (iš viso 500 mg elementinio kalcio) ir 1662 mg citrinos rūgšties. Reikėtų pažymėti, kad tabletės naudojamos geriamajam tirpalui paruošti, kurį pacientas vėliau išgeria. Ruošiant vandeninį tirpalą kalcio karbonatas chemiškai sąveikauja su citrinos rūgštimi ir susidaro kalcio citratas, o susidaręs anglies dioksidas pasišalina iš tirpalo:

3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑+ 3H2O

Tirpinant preparato tabletę vandenyje, gautame tirpale kalcio katijonus supa organinių rūgščių (laktato, gliukonato ir citrato) anijonai, kurie stabilizuoja kalcio jonus tirpale ir užtikrina gerą jonizuoto kalcio formos biologinį prieinamumą. Dėl šios priežasties „Calcium Sandoz® Forte” yra tinkamiausias vaistas kalcio trūkumo prevencijai.

Kalcio D3 „Sandoz® Osteo” sudėtyje yra 600 mg/lentelės. Elementinis kalcis citrato, laktato ir gliukonato pavidalu, 400 TV/lentelėje. Vitaminas D ir skirtas osteoporozės rizikai mažinti, įskaitant kaulų mineralinio tankio didinimą ir kalcio trūkumo lūžių rizikos mažinimą; palaikyti normalią kalcio ir vitamino D koncentraciją, siekiant sumažinti osteoporozės riziką prieš menopauzę ir po jos. Osteoporozės ir osteoporozinių lūžių rizikos veiksniai yra šie: lytis (moteris), amžius (vyresnė nei 65 metų), kūno masės indeksas mažesnis arba lygus 20 kg/m2, estrogenų trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas ir mityba, kurioje trūksta kalcio ir vitamino D [15].

Kalcio D3 Sandoz® Osteo sudedamųjų dalių sinergija leidžia kompensuoti kalcio trūkumą ir su šio elemento trūkumu susijusias būkles: padidinti kaulų mineralinį tankį ir sumažinti lūžių riziką bei sumažinti osteoporozės riziką prieš menopauzę ir po jos.

Kalcio citratas (1200 mg/d) kartu su vitaminu D (800 mg/d) mažina lūžių riziką [16]. Metaanalizė apėmė 17 placebu kontroliuojamų tyrimų (n = 52 625) ir parodė, kad kalcio druskų derinimas su vitaminu D sumažino visų tipų lūžių riziką 13 % [17]. Lyginamoji 15 klinikinių tyrimų metaanalizė, kurioje buvo lyginamas kalcio karbonato ir kalcio citrato biologinis prieinamumas, apėmė 184 pacientus ir parodė, kad kalcio citrato biologinis prieinamumas yra geresnis. Metaanalizės duomenimis, kalcio absorbcija iš kalcio citrato buvo žymiai didesnė nei iš kalcio karbonato, 20 % didesnė vidutinio sunkumo grupėje, 24 % didesnė A grupėje, 27 % didesnė vartojant tuščiu skrandžiu ir 22 % didesnė valgant [18].

Citrato anijonas pats prisideda prie kaulų apykaitos normalizavimo. Atsitiktinės atrankos būdu atliktas vyresnio amžiaus pacientų, nesergančių osteoporoze (n = 201, 65 metų ir vyresnių), tyrimas parodė, kad ilgalaikis kalio citrato vartojimas (4,5 g per dieną 2 metus) skatino kaulų mineralinio tankio padidėjimą (vidutiniškai 1,7 ± 1,5 %, 95 % pasikliautinasis intervalas (PI) 1,0-2,3, p < 0,001), o šis poveikis yra susijęs būtent su anijono citrato poveikiu [19].

Be kita ko, kalcio citratas kartu su vitaminu D turi teigiamą poveikį dantų išsaugojimui. Atlikus tyrimą su 145 pagyvenusiais 65 metų ir vyresniais žmonėmis, pacientai buvo atsitiktinės atrankos būdu atrinkti gauti kalcio citrato 500 mg per parą arba 1000 mg per parą (elementinio kalcio) ir vitamino D (700 TV per parą) pagal 2 metų osteoporozės prevencijos programą. Keturiasdešimčiai iš 68 dalyvių (59 proc.), gavusių 500 mg kalcio per parą, po dvejų metų stebėjimo trūko bent vienas dantis. Tuo pat metu tik 33 iš 77 pacientų (40 %), gavusių 1 000 mg kalcio per parą dozę, biologinis prieinamumas buvo geresnis. pastebėtas dantų netekimas. Taigi, kalcio citrato papildai su vitaminu D sumažino dantų netekimo riziką 50 % (OR 0,5, 95 % PI 0,2-0,9) [20].

Išvada

Kalcio trūkumo korekcija yra labai svarbi sveikatos išsaugojimui. Norint išvengti kaulų audinio, odos, plaukų medžiagų apykaitos sutrikimų, kalcio trūkumą galima papildyti įvairiomis kalcio druskomis. Esminis skirtumas tarp neorganinių druskų (kalcio karbonato, fosfato) ir organinių kalcio druskų (kalcio citrato, laktato, gliukonato) yra jų tirpumas, taigi ir kalcio biologinis prieinamumas.

Antacidinis kalcio karbonatas dėl savo nedidelės kainos ir santykinio veiksmingumo ilgą laiką buvo bandomas naudoti ne tik kaip receptas, bet ir kalcio trūkumui kompensuoti. Kalcio pasisavinimas iš karbonato labai priklauso nuo virškinamojo trakto būklės ir visų pirma nuo skrandžio rūgštingumo (nes kalcio karbonatas beveik netirpsta vandenyje).

Kalcio karbonatas draudžiamas pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas sumažėjęs, sergantiems skrandžio ir žarnyno polipais. Kalcio karbonato nepageidautina vartoti kartu su estrogenų turinčiais vaistais. Farmakologijos, eksperimentinės ir klinikinės medicinos duomenys rodo, kad organinių kalcio druskų, tokių kaip laktatas, gliukonatas ir citratas, naudojimas kalcio trūkumui šalinti yra veiksmingas ir saugus (1 pav. 6). Kalcio citratas yra geriausiai tirpstanti organinė druska (tirpumo liniuotė yra tokia: kalcio citratas > kalcio laktatas > kalcio gliukonatas).

Tirpūs kalcio preparatai, kurių pagrindą sudaro organinės druskos, ypač šnypščiančios tabletės, visiškai tirpsta vandenyje, todėl yra daug geriau įsisavinami nei netirpus kalcio karbonatas ar fosfatas. Kalcis „Sandoz® Forte” (1000 mg/lentelė). elementinis kalcis organinių druskų pavidalu) gali būti vartojamas kalcio trūkumo prevencijai ir gydymui įvairiems pacientams, įskaitant nėščias moteris, žindančias moteris ir vaikus nuo trejų metų. Kalcis D3 Sandoz® Osteo (organinės kalcio druskos kartu su vitaminu D) skirtas osteoporozės rizikai mažinti, įskaitant kaulų mineralinio tankio didinimą ir kalcio trūkumo lūžių rizikos mažinimą; normaliam kalcio ir vitamino D kiekiui palaikyti, siekiant sumažinti osteoporozės riziką prieš menopauzę ir po jos. Todėl šiuolaikinėje farmakologijoje pereita prie maksimalaus natūralaus kalcio trūkumo kompensavimo vandeniniais visiškai tirpaus ir greitai pasisavinamo kalcio citrato tirpalais.

Literatūra

1. Pasaulio sveikatos organizacija. Kalcis ir magnioindrinkingvandenis, 2009, p. 194.
2. Energijos ir maistinių medžiagų fiziologinių poreikių normos įvairioms Rusijos Federacijos gyventojų grupėms, MR 2.3.1.2432-08.
3. Malcevas C. ., Archipova N. ., Shakirova E. . Vitaminas D, kalcis ir fosfatas sveikiems vaikams ir patologijoje. Kazanė, 2012, 45 p.
4. Gromova O. ., Volkovas A. ., Toršinas I. ., Gromovas A. ., Nosikovas V. ., Gogoleva I. . Skirtingų kalcio preparatų tirpumo priklausomai nuo terpės rūgštingumo lyginamoji analizė // Doctor. 2013, 7, . 18-24.
5. Ričardas W. Kalkių degimo krosnys ir kalkių degimas. 2004. P. 4. ISBN 978-0-7478-0596-0.
6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Švarcas (1990). Farmacinės vaistų formos: tabletės. Niujorkas: Dekker. P. 153. ISBN 0-8247-8044-2
7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Kalcio papildai didina kaulų mineralų tankį moterims, kurių serume yra mažas kalcio kiekis ilgalaikės estrogenų terapijos metu // Endocr J. 1996; 43 (4): 411-415.
8. Yoshimura C. A., Mathieu L., A salė. H., Monteiro M. G., de Almeida D. M. Septyniasdešimties procentų nudegimai vandenilio fluoro rūgštimi: uždelstas nukenksminimas heksafluorinu® ir gydymas kalcio gliukonatu // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149-54 doi.
9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Pirštų nudegimai, sukelti koncentruota vandenilio fluorido rūgštimi, gydyti intraarterine kalcio gliukonato infuzija: ligos istorija // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379-381.
10. Giovanella L. Prokalcitonino ir kalcitonino normos prieš ir po kalcio gliukonato infuzijos // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169-70 doi.
11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Kalcio gliukonato infuzijos į veną poveikio inkstams apibūdinimas normotenzijos turintiems savanoriams // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
12. Horsman A., Ryanas S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Bone mineral accretion rate and calcium intake in pretherm infants // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910-918.
13. Toršinas I. ., Gromova O. . 25 Molekulinės farmakologijos momentai. A-Griff, 2012 m. 695 .
14. Gromova O., Volkovas A., Toršinas I., Gromovas A., Nosikovas V., Gogoleva I. Skirtingų kalcio preparatų tirpumo priklausomai nuo terpės rūgštingumo lyginamoji analizė // Phys. 2013. № 7. . 18-24.
15. Toroptsova N. ., Benevolenskaja L. . Osteoporozė: dabartiniai osteoporozės ir lūžių prevencijos metodai // RMJ. 2003, № 7, . 398
16. Quesada Gomez J. M., Blanch Euroio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Kalcio citratas ir vitaminas D gydant osteoporozę // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285-98 doi.
17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Kalcio arba kalcio kartu su vitaminu D vartojimas 50 metų ir vyresnių žmonių lūžių ir kaulų nykimo prevencijai: metaanalizė // Lancet. 2007, rugpjūtis 25; 370 (9588): 657-666.
18. Sakhaee K., Bhuketas T., Adams-Huet B., Rao D. S. Kalcio biologinio prieinamumo metaanalizė: kalcio citrato ir kalcio karbonato palyginimas // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313-321.
19. Jehle S., Hulter H. N., Krapf R. Kalio citrato poveikis kaulų tankiui, mikroarchitektūrai ir lūžių rizikai sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms, nesergantiems osteoporoze: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207-217.
20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Kalcio ir vitamino D papildai mažina pagyvenusių žmonių dantų netekimą // Am J Med. 2001; 111 (6): 452-456.
21. Limanova O. ., Toršinas I. ., Sardarian I. ., Kalačeva A. ., Hababpaševas A., Karpuchin D., Kudrin A., Yudina N. ., Egorova E. ., Grishina T. ., Gromovas A. ., Fedotova L. ., Rudakov K. ., Gromova O. . Aprūpinimas mikroelementais ir moterų sveikata: ryšio nustatymas remiantis pažangia klinikinių ir epidemiologinių duomenų analize// Voprosy of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2014, . 13, № 2, . 5-15.

. . Gromova*, 1, medicinos mokslų daktarė, profesorė I. . Toršinas**, chemijos mokslų kandidatas A. . Proninas* E. . Egorova*, medicinos mokslų daktarė A. . Volkov***

Valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga, Ivanovas ** Rusijos medicinos mokslų akademija, Ivanovas ** Rusijos mikroelementų tyrimų centras, Vilnius *** Valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga, Ch. . . Pirogov Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Vilnius

1 Kontaktinė informacija

Nepageidaujamas poveikis

Kai kurie produktai moterims gali sukelti alergines reakcijas į bet kurią iš sudedamųjų dalių. Tokiu atveju vaistas nutraukiamas ir pakeičiamas kitu arba kita kaulus stiprinančia priemone.

Be alergijos, gali pasireikšti ir nepageidaujamas vaisto poveikis, pvz

• skrandžio / skrandžio skausmas;
• vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
• Pykinimas su vėmimu arba be jo;
• Padidėjusi druskos rūgšties gamyba.

Šalutinis kalcio poveikis

Jei perdozuota, išplauti skrandį, duoti pacientui sorbentų, kompensuoti pažeistų vidaus organų funkcijos sutrikimus.

Perdozavus pacientai stebimi:

• Kūno silpnumas ir raumenų bei sąnarių skausmas;
• stiprus troškulys ir dažnas šlapinimasis, inkstų nepakankamumas;
• aritmija;
• virškinimo sutrikimai;
• Mezogastrinis skausmas.

Svarbu! Reikia stebėti mikroelementų kiekį paciento šlapime ilgą gydymo laikotarpį.

Vaizdo įrašas – Apie šalutinį poveikį

Dažniausiai užduodami klausimai

Kurioms grupėms priskiriami kalcio vaistai?

Išvardykime pagrindinius kalcio junginius, naudojamus maisto papildų gamyboje:

1. Karbonatas – biudžetinė vaistų grupė. Elementų koncentracija karbonatuose yra didesnė nei kituose junginiuose. Tačiau jis tiesiogiai priklauso nuo skrandžio rūgštingumo: esant mažesniam pH, jo virškinamumas sumažėja beveik iki nulio.
2. Hidroksiapatitas – beveik visiškai panašus į žmogaus emalį, todėl dantys jį puikiai įsisavina.
3. Helatas yra geresnis už kitus ir nesukelia kalcinozės, tačiau kaina yra didesnė nei vidutinė.
4. Fosfatai – didžiausias absorbcijos greitis ir mažiausia vidurių užkietėjimo rizika.
5. Citratas – chelato konkurentas, šiek tiek mažiau įsisavinamas organizmo.
6. Gliukonatas – asimiliacijos laipsnis panašus į karbonato.

Taip pat pridedama kitų junginių, tačiau jie yra retesni ir sunkiau parduodami.

Užduokite savo klausimą

Osteoporozės prevencija nėštumo metu

Kasdien suvartojamas Ca kiekis 1500-2000 mg. Panašų kiekį mikroelementų turėtų gauti ir krūtimi maitinančios motinos su vaikais.

Ypač besilaukiančioms, nėščioms ir maitinančioms motinoms rekomenduojame vitaminus Elevit.

„Elevit”

1. Planavimas ir pirmasis trimestras. PRIEDAS. Vienoje tabletėje yra. 125 mg kalcio, kuris sudaro 13 % paros normos. Vitaminas D – 5 mikrogramai.
2. Pronatalinis. Produkto pavadinimas. Vienoje tabletėje. 125 mg kalcio. Cholekalciferolis – 500 TV.
3. Maitinimas. BAS. Vienoje tabletėje. 120 mg kalcio. Vitaminas D – 5mcg.

Visi „Elevit” produktai vartojami vieną kartą per parą po 1 tabletę.

Prezidentas Unikalus

Norint išvengti problemų, reikėtų reguliariai atlikti burnos higieną ir profesionalią burnos higieną burnos higienos klinikoje. Tai vienintelis būdas išvengti gingivito, stomatito, periodontito, dantų ėduonies ir emalio sluoksnio pažeidimų. Po tokių procedūrų odontologai rekomenduoja pacientams naudoti tas higienos priemones, kurios atkuria ir stiprina emalį. „President Unique” yra italų gamintojo gaminys. Be papaino ir hidroksiapatito, sudėtyje yra alavijo ekstrakto, vitamino E ir sferolitų, išgautų iš senegalinės akacijos sulčių. Šie ingredientai švelniai ir minkštai valo ir šviesina emalio sluoksnį. Privalumai:

1. Greitas pakitusio emalio atsinaujinimas;
2. Mažina uždegimą, kovoja su bakterijomis;
3. Neleidžia kauptis nešvarioms apnašoms ir kietiems akmenims;
4. Teigiamas poveikis dantenų audiniams;
5. Kraujotakos gerinimas burnos minkštuosiuose audiniuose;

Produktas sėkmingai naudojamas pradinei periodonto ligų fazei gydyti ir profilaktikai.