Burnos skalavimo skystis – ar man jo reikia ir kaip išsirinkti geriausią?

Šiame straipsnyje sužinosite

• Kaip pasirinkti dantų ir dantenų skalavimo priemonę,
• Nuskalaukite ir skalaukite vandenį 2022 m.
• „Listerine”, „Elmex”, „Lakalut”, „President” ir kt. apžvalgos.

Šį straipsnį parašė odontologas, turintis daugiau nei 19 metų patirtį.

Burnos skalavimo skysčiai puikiai tinka dantų ir dantenų priežiūrai, tačiau jie gali būti laikomi tik papildoma priežiūros priemone ir negali pakeisti mechaninio dantų valymo (dantų šepetėliu ir dantų pasta). Ypač rekomenduojama pacientams, kurie reguliariai nenaudoja tarpdančių siūlų ir nevalo dantų šepetėlio po kiekvieno valgio. Vaikams burnos skalavimo skystį galima naudoti nuo 6-7 metų amžiaus.

Šiuolaikiniuose burnos skalavimo skysčiuose paprastai nebėra alkoholio (kaip tirpiklio ir konservanto) ir tokių sudedamųjų dalių kaip natrio laurilsulfatas ir parabenai. Tačiau burnos skalavimo skysčiai negali būti laikomi visiškai saugiais, nebent jie naudojami ilgą laiką. Šiame straipsnyje paaiškinsime ne tik geriausio burnos skalavimo skysčio pasirinkimo kriterijus, bet ir tai, kaip jie veikia gleivinę ir burnos mikroflorą.

Autoriaus mėgstamiausias burnos skalavimo skystis

Dauguma burnos skalavimo skysčių yra skirti dantims stiprinti ir apsaugoti juos nuo ėduonies. Kiti produktai gali būti skirti dantenų uždegimui gydyti arba jo išvengti, dantų jautrumui mažinti, halitozės (nemalonaus burnos kvapo) gydymui ir kserostomijos (burnos sausumo) simptomams mažinti. Didelė skalavimo skysčių grupė turi kombinuotą formulę, kuri vienu metu gali gydyti kelias burnos problemas.

Burnos skalavimo skysčiai vaikams nuo 6 ar 7 metų amžiaus. Taip yra todėl, kad mažų vaikų rijimo refleksas dar nėra visiškai kontroliuojamas, todėl skalavimo priemonę galima nuryti nevalingai. Tai nėra labai saugu.

Kaip pasirinkti tinkamą burnos skalavimo skystį

Šį straipsnį parašė gydytojas odontologas, o pagrindinis jo tikslas – išmokyti, kaip skaityti skirtingų gamintojų skalavimo skysčių sudėtis, kad galėtumėte pasirinkti geriausią produktą. Pateikiame 2022 m. geriausių dantų ir dantenų skalavimo skysčių sąrašą (+ patarimai, kaip juos naudoti).

Pirmiausia aptarsime, kaip pasirinkti geriausią dantų skalavimo skystį nuo dantų ėduonies, o tada pereisime prie kitų produktų, kuriuos galima naudoti esant dantenų uždegimui, padidėjusiam jautrumui mažinti arba dantims balinti.

1) apsauga nuo ėduonies (su fluoridu ir ksilitoliu)

Stipriausiai nuo dantų ėduonies apsaugo skalavimo skysčiai su fluoru. Kaip fluoridai gali būti naudojami tokie komponentai kaip natrio fluoridas arba aminofluoridas (jų koncentracija svyruoja nuo 230 iki 450 ppm, bet vidutiniškai 250 ppm). Fluoro turinčių produktų apsaugos nuo ėduonies mechanizmas yra labai įdomus. Esmė ta, kad fluoro jonai jungiasi su dantų emalį sudarančiais hidroksiapatito kristalais ir paverčia juos fluorohidroksiapatitu.

Kaip tikriausiai žinote, ėduonį sukeliančios bakterijos maisto likučius paverčia rūgštimis, kurios tirpdo danties emalio hidroksiapatitą ir sukelia ėduonį. Dantų emalis paprastai pradeda tirpti, kai pH yra 5,5 arba mažiau. Tačiau jei paviršiniame emalio sluoksnyje yra fluorido, dantų ėduonis prasideda tik esant žemesnei pH vertei – 4,5 (t.. esant daug didesnei rūgšties koncentracijai!).

Natrio fluoridas ir aminofluoridas (sinonimas: Olaflur) yra geriausi fluoridų junginiai, o aminofluoridas yra veiksmingiausias. Produktą su aminofluoridu burną galima skalauti tik 30-45 sekundes, o su natrio fluoridu – 45-60 sekundžių. Taip yra dėl to, kad burnoje aminofluoridas greičiau disocijuoja, išskirdamas aktyvius fluoro jonus, nei natrio fluoridas ir dar greičiau nei monofluorofosfatas (pastarasis yra veiksmingas, jei skalaujate burną bent 1,5-2 minutes).

Svarbu: tačiau vien fluoras negali užtikrinti prieš ėduonį nukreipto poveikio. Papildomą apsaugą nuo ėduonies gali suteikti ksilitolis, kurio taip pat gali būti kai kurių gamintojų burnos skalavimo skysčiuose. Ksilitolis veiksmingai slopina bakterijų augimą ir mažina burnos rūgštingumą, tačiau jo poveikis nuo ėduonies yra gerokai mažesnis nei fluoridų.

2) Dantų ėduonies skalavimo skysčiai (be fluoro) –

Kai kuriuose ertmių skalavimo skysčiuose nėra fluorido, vietoj jo naudojamas kalcio ir ksilitolio derinys. ROCS kaip kalcio junginiai naudojamas „kalcio laktato ir kalcio glicerofosfato” derinys, o SPLAT – „kalcio laktato + itin dispersinio hidroksiapatito” derinys. Be to, ROCS dantų skalavimo skysčiuose yra didelė ksilitolio koncentracija.

Palyginti su fluoridinių burnos skalavimo skysčių veiksmingumu nuo ėduonies, šie produktai tikrai bus mažiau veiksmingi užkertant kelią dantų ėduoniui. Be to, šie produktai yra veiksmingesni tik po dantų valymo, o ne vidury dienos po valgio. Jau praėjus 1-2 valandoms po dantų valymo susidaro bioplėvelė, kurią sudaro burnos bakterijos, taip pat baltymai ir angliavandeniai. Ši bioplėvelė neleidžia kalcio jonams prasiskverbti į danties emalį.

Fluorido jonai savo ruožtu geriau prasiskverbia į biologinę plėvelę ir taip pat turi antibakterinį poveikį, stabdydami mikrobinio apnašo augimą. Taip pat yra dar vienas svarbus dalykas, kuris nuvertina kalcio (be fluoro) burnos skalavimo skystį.

Pastaba: jei naudojate skalavimo skystį – iš karto po dantų valymo ryte ir vakare, nėra prasmės naudoti skalavimo skystį su kalciu po dantų valymo fluoro pasta (yra taisyklė „pirma kalcis – tada fluoras”). Tokiu atveju turėtumėte – iš pradžių valyti dantis pasta su kalciu ir be fluoro, o tada naudoti skalavimo skystį su kalciu ir be fluoro. Tačiau tai taip pat neturi jokios prasmės.

Pirmiausia dantis reikėtų valyti kalcio junginių turinčia dantų pasta (be fluoro) ir po to 40-60 sekundžių skalauti burną burnos skalavimo skysčiu su fluoru. Šiuo atveju kalcio jonai pirmiausia patenka į danties emalį, o paskui juos uždaro fluoro jonai – toks derinys yra veiksmingiausia apsauga nuo dantų ėduonies. O jei dantis valote vidury dienos (vietoj dantų siūlo), geriausia naudoti skalavimo skystį su fluoru (+ ksilitolis).

Naudojimo kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais burnos skalavimo skysčio naudojimas yra nepriimtinas. Tokių situacijų nėra daug, tačiau odontologai visada įspėja apie galimas kontraindikacijas. Tai:

1. Priklausomybės nuo alkoholio gydymas (netaikoma produktams, kurių sudėtyje nėra alkoholio).
2. Nėštumas ir maitinimas krūtimi (negalima teigti, kad geros kokybės produktai gali pakenkti motinai ar kūdikiui, atsargumas susijęs su tuo, kad nėra klinikinių tyrimų su nėščiomis ir krūtimi maitinančiomis moterimis).
3. Alerginės reakcijos skysčio sudedamosioms dalims (dažniau pasitaiko alergija augalinėms ar antiseptinėms medžiagoms).
4. Vaikams iki 6 metų ir iki 12 metų, jei produkto sudėtyje yra etanolio (naudojimo amžius paprastai nurodomas ant pakuotės).

Jei nesate tikri, ar esate alergiški kuriai nors sudedamajai daliai, išbandykite. Užtepkite nedidelį kiekį ant odos ir palikite ketvirtį valandos. Bėrimas, edema ar ryški hiperemija rodo alergiją vienai ar kelioms sudedamosioms dalims.

Dantų ėduonies profilaktikai skirti skalavimo skysčiai

Geriausias fluoro junginys skalavimo skysčiuose yra aminofluoridas (sinonimas Olaflur), po jo seka natrio fluoridas. Šie junginiai pasižymi didžiausiu ėduonies kontrolės veiksmingumu, tačiau reikia atsižvelgti ne tik į fluorido junginio tipą, bet ir į jo koncentraciją. Be to, mūsų pasirinktų ėduonies skalavimo skysčių sudėtyje nėra jokių antiseptikų, antibiotikų ar alkoholio, o tai reiškia, kad jų reguliarus naudojimas nepadarys jokios žalos jūsų sveikatai.

1) ELMEX Caries Defence skalavimo skystis

• Gamintojas: Vokietija/Lenkija,
• Veikliosios medžiagos – aminofluoridas (Olaflur) + natrio fluoridas,
• Fluorido kiekis – 250 ppm,
• sudėtyje nėra alkoholio,
• .

Pastabos: ELMEX dantų pasta ir skalavimo priemonė – tai profesionali Colgate® burnos higienos priemonių linija, priklausanti vaistinių asortimentui. Šios serijos produktų sudėtyje yra brangesnių ir kokybiškesnių veikliųjų medžiagų (ir didesnės koncentracijos) nei kituose šios bendrovės produktuose. Mūsų nuomone, „Elmex Caries Preventative” burnos skalavimo skystis yra vienas geriausių burnos skalavimo skysčių, skirtų ėduonies profilaktikai, kurį gali naudoti suaugusieji ir vaikai nuo 6 metų amžiaus.

Vartojimo režimas – 2 kartus per dieną ryte ir vakare (pusryčiai/vakarienė → valomi dantys → skalaujama burna). Ypač rekomenduojama, jei prieš tai naudojote burnos skalavimo skystį su dantų pasta, kurios pagrindą sudaro kalcio junginių derinys (be fluorido), pvz., kalcio laktatas, kalcio pantotenatas, kalcio glicerofosfatas ir hidroksiapatitas. Kaip jau minėjome, ši kalcio ir fluoro naudojimo strategija užtikrina geriausią apsaugą nuo ėduonies.

Arba galite naudoti kartą per dieną vidury dienos (pvz., iškart po pietų). Tačiau šiuo atveju bus dar geriau, jei prieš skalaudami tarpdančius vis dar naudosite tarpdančių siūlą. Skalaukite 30-45 sekundes. 10 ml pakanka burnai skalauti. Niekada neskalaukite burnos vandeniu po to, kai išspjaunate tirpalą (veiksmingumas bus didesnis).

2) PRESIDENT PROFI Classic kasdienės priežiūros skalavimo skystis

• 

  Gamintojas: Italija,

• Veikliosios medžiagos – natrio fluoridas + ksilitolis, šalavijo, melisos ir ramunėlių ekstraktai,
• Bendras fluorido kiekis – 450 ppm,
• be alkoholio,
• 250 ml – nuo 250 trinti.

Komentarai: PRESIDENT PROFI Classic serijos „For Daily Care” burnos skalavimo skysčio sudėtyje yra didžiausia rinkoje esanti natrio fluorido ir ksilitolio (ksilitolio) dozė. Todėl šis produktas turi labai stiprų poveikį nuo karieso, be to, jo sudėtyje yra priešuždegiminių augalinių ekstraktų. Šis burnos skalavimo skystis prilygsta ELMEX „Caries Defense”, o kai kuriais aspektais yra net geresnis.

Vienintelis skirtumas tarp „PRESIDENT PROFI Classic” ir „Elmex” yra tas, kad jį reikia plauti šiek tiek ilgiau (apie 40-60 sekundžių), o ne 30-45 sekundes. Jei renkatės skalavimo priemonę, kurią naudosite po pietų, vidury dienos – PRESIDENT PROFI Classic net iškeltume į pirmąją vietą (t.. ksilitolis taip pat mažina burnos rūgštingumą). Ir nepamirškite, kad šiuo atveju prieš naudojant skalavimo skystį patartina naudoti dantų siūlą – taip išvalysite tarpdančius nuo maisto likučių.

Klinikiniai tyrimai

Kliniškai įrodytas „Asepta” produktų veiksmingumas. Pavyzdžiui, daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad dviejų komponentų burnos skalavimo skystis ACEPTA ACTIVE yra veiksmingesnis prieš uždegimą ir kraujavimą nei vienkomponenčiai burnos skalavimo skysčiai – jis 41 % veiksmingesnis prieš uždegimą ir 43 % mažiau veiksmingas prieš dantenų kraujavimą.

Pastabos: mūsų nuomone, „Elmex Sensitive Plus” yra vienas geriausių dantų skalavimo skysčių padidėjusiam jautrumui mažinti. Jo sudėtyje yra aminofluorido, kalio fluorido (kuris disocijuodamas skyla ir sudaro aktyvius fluoro ir kalio jonus) ir specialaus polimero „dimetil-amino-etil-metakrilato-polinkarbamilo-poliglikolio”, kuris ant danties paviršiaus sukuria apsauginę bioplėvelę. Idealiai derinkite šį produktą su „Lacalut Extra Sensetive” dantų pasta.

PRESIDENT „Sensitive Plus” burnos skalavimo skystis

• 

  gamintojas – Italija,

• veikliosios medžiagos – kalio nitratas, kalcio laktatas, ksilitolis, liepų ir ramunėlių ekstraktai,
• Fluoro kiekis – be fluoro,
• 300 ml kaina – nuo 220 Euro.

Pastabos: „PresiDent Sensitive Plus” sudėtyje yra itin didelė kalio nitrato dozė, kuri greitai sumažina padidėjusį jautrumą. Be to, produkto sudėtyje yra kalcio laktato, kuris didina dantų emalio mineralizaciją, taip pat didelė ksilitolio koncentracija (jis neutralizuoja burnoje esančią rūgštį, taip stabdydamas dantų demineralizaciją ir galiausiai netiesiogiai padeda sumažinti padidėjusį jautrumą).

Svarbu: atkreipkite dėmesį, kad burnos skalavimo skysčiai, skirti padidėjusiam dantų jautrumui mažinti, yra tik papildoma šios problemos gydymo priemonė. Jos nepasiekia didesnio poveikio nei specialios dantų pastos ir koncentruoti geliai, skirti padidėjusio jautrumo dantims. Nors skalavimo skysčiai tinka vidury dienos, dantų pastą geriau naudoti ryte ir vakare.

Periodontito priežastys

Ligą lemiantys veiksniai yra šie:

• Neprofesionali, nekvalifikuota odontologinė priežiūra
• neprotingi dantų protezai (platūs vainikėliai);
• mechaninė dantenų trauma;
• Neatsargi burnos priežiūra
• sutrinka periodonto medžiagų apykaita;
• kramtymo sutrikimai;
• mažesnis krūvis periodonto aparatui, nes valgomas daugiausia minkštas maistas.

Specialios skalavimo priemonės

Burnos skalavimo skystis paprastai naudojamas du kartus per dieną (ryte ir vakare – iš karto po valgio ir po to valant dantis). Antrasis variantas – galite naudoti skalavimo skystį iš karto po pietų vidury dienos, tačiau šiuo atveju patartina prieš skalavimą išvalyti tarpdančius nuo maisto likučių – naudoti dantų siūlą. Toliau pateikiamos pagrindinės taisyklės.

Burnos skalavimo skysčio modelis

• Skalavimui gali pakakti 10 ml tirpalo (ant skalavimo priemonės pakuotės gali būti parašyta 15-20 ml, tačiau tai tik paskatinimas kuo greičiau įsigyti naują pakuotę),
• Vidutinė skalavimo trukmė – 45-60 sekundžių (tiksli trukmė priklauso nuo burnos skalavimo skysčio rūšies ir yra nurodyta ant gaminio pakuotės; kai kurių rūšių burnos skalavimo skysčiams be alkoholio, pasižymintiems antiseptinėmis savybėmis, pvz., „Parodontocid”, rekomenduojama skirti 2-3 minutes),
• Išspjovus tirpalą, negalima skalauti burnos vandeniu, valgyti kelias valandas ir gerti bent 30 minučių (tai gera taisyklė, bet neprivaloma, kad gydymas būtų veiksmingesnis),
• nenaudokite alkoholio pagrindu pagamintų burnos skalavimo skysčių arba produktų su antiseptikais ar antibiotikais ilgiau nei 10-14 dienų (tokiu atveju pasireikš šalutinis poveikis).

Ligų tipai

Odontologai periodontitą pirmiausia klasifikuoja pagal uždegimo mastą:

• Bendras uždegimas apima visą žandikaulio periodontą;
• vietinis – vieno ar dviejų dantų srityje.

Galima skirti ūminį ir lėtinį periodontitą.

Burnos skalavimo skystis – Šalutinis poveikis

Burnos skalavimo skysčių sudėtyje yra tik paviršinio aktyvumo medžiagų, kurios negali prasiskverbti pro burnos gleivinę ir patekti į kraujotaką, nebent, žinoma, jas nuryjate. Tačiau burnos skalavimo skysčiai nėra tokie saugūs, kaip manote, o didžiausias neigiamas poveikis gali pasireikšti ilgai juos naudojant.

Į ką atkreipti dėmesį. Pirma – geriausia vengti produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio, t. y.. ilgai vartojant, burnos gleivinė išretėja ir išsausėja. Antra, jei esate alergiškas burnos gleivinei, reikėtų vengti skalavimo skysčių su parabenais (pvz., tokiais konservantais kaip metilparabenas arba etilparabenas). Parabenai sukelia alergiją burnoje maždaug 4 % žmonių.

Jei sergate pasikartojančiu stomatitu (aftiniu ar herpetiniu), rekomenduojame vengti skalavimo skysčių su natrio laurilsulfatu. Pati sudedamoji dalis negali sukelti stomatito, tačiau pagreitina burnos gleivinės epitelio pleiskanojimą (lupimąsi), todėl gleivinė tampa plonesnė ir pažeidžiamesnė. Nustatyta, kad naudojant burnos higienos priemones, kurių sudėtyje yra laurilsulfato, dažniau pasireiškia stomatito protrūkiai, o gleivinės opos gyja ilgiau.

Šalutinis chlorheksidino burnos skalavimo skysčių poveikis

Tačiau dažniausias šalutinis poveikis pasireiškia dėl ilgalaikio chlorheksidino, kuris naudojamas beveik visuose burnos skalavimo skysčiuose, skirtuose dantenų uždegimui ar blogam burnos kvapui gydyti, vartojimo. Autoritetingi klinikiniai tyrimai (

Tačiau yra ir neigiamų aspektų. Burnos skalavimo kursas su chlorheksidinu (kuris sumažina kai kurių rūšių bakterijų populiaciją) – tuo pat metu padidina kitų rūšių bakterijų populiaciją. Įvairių rūšių bakterijų santykio pokyčiai burnoje turi savo poveikį. Pavyzdžiui, burnos ertmės skystyje (seilėse) padidėjo pieno rūgšties kiekis, todėl sumažėjo seilių buferinė geba ir jų gebėjimas neutralizuoti burnoje esančių kariesogeninių bakterijų gaminamą rūgštį. Tyrimai aiškiai parodė, kad dėl chlorheksidino burnos skalavimo skysčio pH sumažėja (t. y.. padidino rūgštingumą).

Tai labai svarbu, nes padidėja dantų ėduonies rizika.. sumažėjus burnos skysčio pH, prasideda dantų emalio demineralizacijos procesas, dėl kurio labai padidėja dantų ėduonies rizika. Anksčiau pasakojome apie PRESIDENT antibakterinį skalavimo skystį „Galinga apsauga nuo bakterijų”, kurio sudėtyje yra 0,2 % chlorheksidino – kartu su ksilitoliu (ksilitolis). Šiuo atveju ksilitolis neutralizuoja neigiamą chlorheksidino poveikį, t. y.. mažina burnos skysčio rūgštingumą. Tai viena iš priežasčių, kodėl manome, kad tai vienas geriausių burnos skalavimo skysčių dantenų uždegimui gydyti.

Tačiau tai dar ne viskas! Tyrimai parodė, kad chlorheksidinas sutrikdo burnos bakterijų gebėjimą nitratus (esančius maiste) paversti nitritais. Ši bakterijų veikla vadinama nitratų mažinimu ir yra svarbi normaliam kraujospūdžiui palaikyti. Tai, kad nitritai prisideda prie kraujospūdžio mažinimo, atitinkamai, sumažėjus nitritų gamybai burnos bakterijose – padidėja kraujospūdis.

Šis klausimas ypač svarbus pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Aukščiau pateiktą tezę patvirtina mokslinis tyrimas „Nitritų kiekio padidėjimą kraujo plazmoje po nitratų apkrovos su maistu pastebimai sumažina antibakterinis burnos skalavimo skystis”. Azoto oksidas” (2008 m.), autoriai Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. Jei norite – aukščiau pateiktoje nuorodoje galite perskaityti šį tyrimą naudodami naršyklės vertėją.

Dantų balinimo skalavimo skysčiai

Tai paskutinė priemonių grupė, apie kurią norėtume pakalbėti. Šiuose skalavimo skysčiuose gali būti ne tik nekenksmingų, bet ir kenksmingų sudedamųjų dalių. Įprasti „balinamieji ingredientai”: 1) fermentai bromelainas ir papainas, kurie tirpdo apnašų baltyminę matricą, 2) polifosfatai neleidžia apnašoms prilipti prie dantų – natrio heksametafosfatas ir trinatrio fosfatas, 3) pirofosfatai ir polidonas neleidžia apnašoms mineralizuotis.. paversti jį kalkių akmenimis.

Visų šių komponentų taip pat yra dantų pastose (įvairiais deriniais). Tačiau skalavimo priemonėje niekada neturėtų būti karbamido peroksido ir vandenilio peroksido. Pavyzdžiui, kai kurių ROCS dantų pastų sudėtyje yra „1,0 % vandenilio peroksido”, kad būtų užtikrintas balinimo deguonimi mechanizmas. Šie komponentai plačiai naudojami profesionaliuose gaminiuose, pavyzdžiui, specialiuose balinimo gelio kandikliuose, balinimo juostelėse ir kt.. Tačiau svarbi naudojimo sąlyga yra ta, kad dantenos būtų izoliuotos nuo sąlyčio su peroksido geliu.

Atliktas klinikinis tyrimas („Mitas apie burnos higieną naudojant sintetinius burnos skalavimo skysčius”, 2016 m.). Akivaizdu, kad net nedidelės peroksidų koncentracijos burnos skalavimo priemonėse gali sukelti DNR mutacijas burnos gleivinės ląstelėse. .. Esmė ta, kad šie skalavimo skysčiai didina riziką susirgti vėžiu, o rūkaliai turi didesnę riziką juo susirgti. Tikimės, kad mūsų burnos skalavimo skysčio apžvalga jums buvo naudinga!

1. Šio straipsnio autoriaus odontologinis išsilavinimas, 2. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV), 3. PubMed PubMed mokslinių tyrimų bazė.gov, 4. Oficialios burnos higienos gaminių gamintojų svetainės.

Koks yra periodontito pavojus??

Periodonto audiniai apima ne tik dantenas, bet ir danties šaknies paviršinį sluoksnį, raiščių aparatą, kaulines ištraukimo vietos sieneles. Visi šie audiniai atlieka atraminę, amortizuojančią, trofinę, mitybinę, barjerinę funkcijas. Periodonto uždegimas sukelia dantenų ligą, dėl kurios atsilaisvina ir netenkama dantų.

Laiku negydomas periodontitas gali sukelti intoksikaciją ir širdies ir kraujagyslių ligas, kaulų infekciją ir osteomielitą.